Request edit access
דיי קעמפ 'גן ישראל' - מגדל העמק
טופס הרשמה אלקטרוני  
Email *
שם החייל ושם משפחה *
תלמוד תורה *
עולה לכיתה *
מספר פלאפון (אבא) *
מספר פלאפון (אמא) *
טלפון בבית
מידת חולצה *
מצב רפואי - אי מלוי השורה מהווה הצהרה על בריאות תקינה! *
Required
שונות
אופן התשלום *
על מנת להשלים את הרישום, על ידי העברת התשלום - יש ליצור קשר במספר 054.995.2610
שימו לב! דמי ביטול הרשמה 120 ש"ח *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms