JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
טופס הרשמה - רחם ביתי - תנועת "הבית שלנו"
תודה על פנייתך, אנא מלא/י מספר פרטים על מנת שנוכל לכוון לקבוצה הנכונה
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
אנו מתארגנים בקבוצות תמיכה על מנת להתמודד, להתחבר, לקבל תמיכה, לשרוד ולצמוח . האם ברצונך - להנחות קבוצה, לארח או להשתתף בלבד? ניתן למלא יותר מאפשרות אחת.
*
מעונין להנחות
מעונין לארח
מעונין להשתתף
Required
שם מלא
*
Your answer
איזור מגורים
*
Your answer
מספר נייד
*
Your answer
כתובת מייל
*
Your answer
שאלה למנחים - האם השתתפת במפגש הכשרה עם דר' פינקי ? אם כן - היכן ומתי
Your answer
עדיין לא היית במפגש מנחים - יש לבחור אחד מהבאים, רישום כאן מהווה אישור הרשמה.
מלא ! תל אביב - יום א' 8.8 - 12:00 -אחד העם 67/14 קומה 4 -פינת שינקין
מלא! פרדס חנה - 8.8 - 16:00 - שחף 25 פרדס חנה
מלא !!! - 12.8 - 16:00 קרית אונו - משרד עו'ד ינקוביץ , שלמה המלך 38.
אעקוב אחרי המועדים הבאים בפייסבוק ואצטרף למפגש הבא
Clear selection
שאלה למנחים - האם פתחת קבוצת חוג בית? היכן בארץ? נא ציינו יום ושעה קבועים
Your answer
מארחים יקרים - יש לציין היכן גרים וכמות אפשרית של משתתפים
Your answer
מעונין להשתתף בקבוצה בלבד , נא ציינו את אזור מגוריכם
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
