הצהרת בריאות
איינגאר יוגה עם אורה ג'יין דרורי- השתתפות בשיעורים
Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם פרטי *
שם משפחה *
נקבה/ זכר *
תעודת זהות *
פלאפון *
דוא"ל *
כתובת *
תאריך לידה *
MM
/
DD
/
YYYY
איך הגעת אלי? *
Required
האם סבלת בעבר או את/ה סובל/ת כעת מהדברים הבאים *
Required
אנא פרטו בככל הניתן על פי הסימון בשאלה הקודמת *
לנשים, האם את בהריון? אם כן באיזה שבוע
האם את/ה מעשנ/ת *
יש ליידע את המורה ביחס למצבים הנ"ל על מנת להתאים אימון טוב יותר, וכדי לבחון האם יש צורך באישור או בהמלצת רופא להשתתפותך בשיעורים. נשים בזמן וסת או הריון צריכות להימנע מתרגילים מסוימים. אנא היוועצי עמי לפני תחילת השיעור. הנני מצהיר/ה כי ברור לי שכל הפרטים הנ"ל חיוניים לצורך סוג ומהות התרגול ועניתי לשאלות ביושר ובתום לב. שהתרגול הוא על אחריותי האישית בלבד וכי אציית לנוהלי השיעור. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy