AFC – מה זה ובמה זה שונה ממעקב זקיקים?
AFC – היא בדיקה המתבצעת באמצעות מכשיר אולטראסונד סטנדרטי, בבדיקה זו מתבצעת ספירה של הזקיקים הקטנים הבלתי בשלים בתחילת ימי הווסת, בניגוד למעקב זקיקים בו מודדים את גודל הזקיק, כאן פשוט סופרים את הכמות שלהם (AFC – antral follicle count).
לאחרונה משרד הבריאות קבע מדד לרזרבה נמוכה כחלק מקבלת מימון בשימור רפואי, מספר קטן מ – 7 מעיד על רזרבה שחלתית ירודה.
.
AFC – זקיקים ראשוניים/זקיקים אנטראליים/זקיקי אב
כל הזקיקים בשחלה מתחילים כזקיקים ראשוניים, זקיק ראשוני לא נראה לעין וגם לא באולטרסאונד, זקיק ראשוני הוא רק 25 מיקרו מטר – כלומר 0.025 מילימטרים, לכן מודדים שונים ומכשירים שונים יתנו תוצאות שונות. כל יום, זקיקים ראשוניים "מתעוררים" על ידי אותות הורמונליים ומתחילים להתבגר, כל עוד הם ממשיכים לשרוד ולסיים את השלב הבא, הם הולכים וגדלים, צריך לקחת בחשבון שלא כולם שורדים את כל השלבים ומכאן הפער בין בדיקה התחלתית לתוצאות סופיות של טיפול.
תפקיד התאמת הפרוטוקול הוא לנסות לממש את פוטנציאל כל הזקיקים שגדלו, אך לא תמיד זה מצליח מהרבה סיבות, לכן חשוב להבין, מספר הזקיקים שנספרו זה לא וודאות, זאת מסגרת ששואפים אליה ועל פי זה הרופא מתכנן את הפרוטוקול וקובע את מינון ההורמונים.
ועוד יותר קשה להשיג תוצאות כשמאגר השחלות נמוך. וההפך כשבדיקה התחלתית הייתה עם מספר גבוה יחסית ובפועל התקבלו מעט זקיקים וזה גם יכול להיות סימן לרזרבה נמוכה.
.
מתי מומלץ לעשות את הבדיקה?
בדיקת AFC מתבצעת כחלק מפרופיל הורמונלי מלא, בין היום 2-5 לווסת, אם כי מומלץ לעשות ביום 3
ספירת זקיקים אנטראליים נעשית באמצעות אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, במהלך הבדיקה טכנאי האולטרסאונד בוחן כל שחלה וסופר את מספר הזקיקים בגודל של בין 2-10 מ"מ
(יש רופאים ובמצבים מסויימים שהבדיקה מתבצעת לאורך כל החודש).
.
כמה זקיקים אנטראליים זה בסדר/נורמלי/תקין?
אז כמובן שזה תלוי גיל, באופן טבעי עתודות השחלות יורדות ככל שמתבגרים. אז מה שנורמלי עבור בת 25 הוא לא בהכרח נורמלי עבור בת 38. ובכל זאת, ספירת זקיקים אנטראליים של 3 עד 6 נחשבת נמוכה, בכל גיל.
מחקר קלאסי אחד ערך ספירת זקיקים אנטראליים בנשים עם פוריות מוכחת:
25- 34 ממוצע AFC היה 15 (הגבוה ביותר היה 30)
35 – 40 ממוצע AFC היה 9 (הגבוה ביותר היה 25)
41-46 ממוצע AFC היה 4 (הגבוה ביותר היה 17)
ברפואה הפרטית בארץ, הרבה פעמים לקראת השאיבה הרופא פוריות שלך ירצה לעשות את הבדיקה בעצמו על מנת לתזמן נכון את יום השאיבה ולא לקבל מידע שגוי מהסיבות שהזכרתי למעלה.
.
המחשבה שהתפתחות זקיקים מתחילה ומסתיימת בשלב הזקיק של המחזור החודשי, היא טעות, מחזור החיים המלא של הזקיק מתחיל עוד לפני שהאישה נולדה, כאשר השחלות מתפתחות לראשונה בעובר, אני ממליצה להקשיב להרצאה כאן או לקרא על ביציות כאן.
זקיקים יכולים להישאר במצב "שינה" עד 50 שנה לפני שהם מתעוררים ועוברים את שלבי ההתפתחות. זה לוקח בין שישה חודשים לשנה לעבור מזקיק קדמון לזקיק בוגר ומוכן לביוץ.
בכל שלב של התפתחות הזקיקים, זקיקים רבים עוצרים את ההתפתחות ומתים, פחות מ1% בסופו של דבר יגיעו לביוץ.
האם יש מצבים בהם אפשר לגייס עם הורמונים יותר זקיקים, ממה שרואים בהתחלה כ – AFC?
לעיתים רחוקות, אבל זה מצב שיכול להתקיים
.
מה צריך להיות גודל הזקיק בשאיבה?
על זה כתבתי בהרחבה בכתבה על מעקב זקיקים
.
מי יכול לבצע את הבדיקה?
.
לסיכום :
1. מומלץ לכל אישה לעבור בדיקת AFC על מנת לקבל תמונה מלאה של פרופיל הורמונלי עדכני.
2. התוצאות יכולות להשתנות ע"י כל בודק וכל מכשיר.
3. הערכת הרזרבה ביום 3 לווסת היא לא בהכרח המספר שתשיגי במהלך הסבב, זה יכול להיות יותר וזה יכול להיות פחות, יחד עם זאת אם הפער גדול מידי, יתכן שהרופא ינהל את הפרוטוקול החדש בצורה אחרת.
4. הערכה יכולה להשתנות מחודש לחודש
5. תוסף דיאה נחקר בהקשר להגדלת מספר הזקיקים, אפשר לקרוא על זה כאן
עוד בספורטלי
>> איך שפרתי איכות של עוברים והכפלתי את אחוזי ההפריות
>> שימור פוריות בסל הבריאות – בשורה טובה לנשים עם רזרבה נמוכה
>> איכות זרע, אפשר לשפר? מה מומלץ לאכול?
>> ביצית – האם תזונה ותוספים יכולים לשפר איכות של ביציות?
בהצלחה!
.
טלי – מטפלת שיאצו, תומכת במטופלות פוריות ושימור | צילום: צביקה ג.
.
טלי היא טריאתלטית, צלמת ספורט ומטפלת שיאצו בכירה כבר מעל 20 שנה, תומכת ומלווה מטופלות פוריות ושימור.
מוזמנות לפנות בעמוד בפייסבוק
יש גם קבוצה שמיועדת רק לשימור פוריות בפייסבוק
וקבוצת של מטופלות IVF לחצי כאן
אם אתן רוצות למקסם את הטיפול שלכן מול הרופא, אם אתן רוצות להכיר את הגוף שלכן טוב יותר על מנת לשפר את תוצאות הטיפול, יחד נעבור על המדדים, דוחות מעבדה, פרוטוקולים, בדיקות הדם, תזונה ותוספים, אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון – 0522959733
ניתן לעשות שיחת ייעוץ בכל מקום בעולם וגם בכל דרך (זום, גוגל מיט, וואטסאפ), אין צורך לצאת מהבית.
אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון!
—
מקורות:
https://did.li/LG5fT
https://did.li/3RwTY
https://did.li/j4Yw5
https://did.li/RpTNf
https://did.li/9Alrl
https://did.li/X9HlC
