רזרבה שחלתית נמוכה, מה זה ולמה זה צריך לעניין כל אישה שרוצה ילדים?
רזרבה שחלתית נמוכה, מה זה רזרבה בכלל? הרזרבה זה למעשה כלי לניבוי סיכויי הכניסה להריון.
אז נתחיל מהתחלה ואני אסכם כאן את ההרצאה שצרפתי של פרופ' ראול אורביטו, מנהל יחידת הפריון והיחידה החוץ גופית I.V.F של בית חולים שיבא, בה הוא מסביר בצורה פשוטה עם כמה ביציות אישה נולדת ומה קורה איתן לאורך השנים….
כשהרזרבה השחלתית מספקת אומדן בנוגע ליכולת השחלה לספק ביציות להפריה, וכשמאבחנים שהיא נמוכה מה זה אומר?
תלחצו על ההרצאה, שווה הקשבה למרות הסיכום שלי!
.
רזרבה שחלתית נמוכה – מספר הביציות ופוטנציאל הפריון
אז מסתבר עוד כשאנחנו עובריות (כן כן עוד בבטן של אמא) בשבוע 20, כמות הביציות שלנו נמצאת בשיא והיא נע בין 6-7 מיליון ביציות
כשאנחנו יוצאת מהרחם כמות הביציות יורדת והיא נע בין מילון אחד או 2
בגיל 12 או לחילופין ביום קבלת הווסת כמות הביציות יורדת ל 400,000 – 500,000 ביציות בלבד!!
ועכשיו תקשיבו טוב כי זה חשוב, בעיקר לכל מי שמבקשת לעשות שינוי ולהשפיע על איכות הביציות שלה
כל חודש 1000 ביציות מתחילות מסע שנמשך כשלושה חודשים כשהסוף שלו זה ביצית אחת שמבייצת!!!! אתן מבינות כמה כוח ואנרגיה נדרש מהגוף על מנת להגיע לביוץ?? כשכל ה- 999 תומכות בדרך ונעלמות!!
אחרי 400/500 ביוצים כמות הביציות נגמרת, וזה בדרך כלל מתקיים סביב גיל 50 (כמובן שזה משתנה מאישה לאישה אבל נראה שזה הממוצע).
.
אז מתי מתחיל הפריון לרדת?
שיא הפריון של האישה הוא כאמור בגילאים 18-35
בגיל 37 מתחילה ירידה תלולה של הפריון וזה מתעצם בגיל 41
כשלמעשה רוב הנשים מאבדות את היכולת להרות בגילים 40-45 ויש נשים שזה יקרה להם עוד קודם מסיבות גנטיות, מחלות, אורח חיים ועוד….
לפי נתוני האגודה הישראלית לחקר הפוריות (איל"ה) משנת 2017, שיעור ההצלחה של טיפולי IVF בקרב נשים בגילאי 43-45 עמד על 3.8%. לעומת 11.4% בגיל 42-40 ו-23% בקרב נשים בגילאי 35-39. אצל אישה מעל גיל 43, רק אחד מ-26 מחזורי טיפול מסתיים בלידה.
.
.
.
רזרבה שחלתית נמוכה – מספר דרכים למדוד אותה
- בדיקת AMH – שזה קיצור של ANTI MULLERIAN HORMONE (הורמון אנטי-מולריאני), בבדיקת דם נמדדת רמת AMH בדם האישה, את הבדיקה ניתן לעשות בכל ימי המחזור ולא נדרשת הכנה מיוחדת.
כשערך של פחות מ- 1 מעיד על ירידה ברזרבה ופחות מ – 0.4 מעיד על כשל שחלתי
.
ערכי AMH אצל נשים
מעל 1.0 ננוגרם/מ"ל – תקין.
מעל 3.5 ננוגרם/מ"ל – תקין, אך תיתכן תגובת-יתר של השחלות, כמו במקרה של נשים הסובלות משחלות פוליציסטיות.
בין 0.7-0.9 ננוגרם/מ"ל – סביר, אך מעט מתחת לממוצע.|
בין 0.3-0.6 ננוגרם/מ"ל – מספר נמוך של ביציות.
פחות מ-0.2-0.3 ננוגרם/מ"ל – כמות ביציות מאוד נמוכה.
.
עם זאת, לא נקבעה רמת AMH נמוכה שמתחתיה נשלל הסיכוי להיריון בקרב נשים בגיל הפוריות. מחקרים מראים שניתן להשיג הריון גם עם רמת AMH הנמוכה מ-0.15 ננוגרם/מ"ל.חשוב לציין, שאמנם המחקרים מראים שישנו קשר בין רמות AMH למצב הרזרבה השחלתית והתגובה השחלתית, אך הם לא יכולים להעריך בצורה מדויקת את הסיכוי להרות כתוצאה מטיפולי הפוריות.
.
בשביל לקבל מימון מהקופה מאז שזה נכנס לסל, מדד ה-AMH בסרום צריך להיות נמוך מאחוזון 25 לגיל האישה על מנת לזכות במימון.
AMH – טבלת מדדים על פי משרד הבריאות! לנייר העמדה המלא – לחצי כאן
מעבדות לבדיקה ערכי AMH ומחירים: (מומלץ לבדוק עדכון מחירים בזמן אמת ואז לעדכן אותנו, כרגע זה נכון לתאריך 06.22).
אין צורך בצום, ניתן למדידה בכל ימי המחזור ללא קשר לווסת.
מעבדת זר רמת החייל – 550ש'
בית חולים העמק – 330ש'
סורוקה – 330ש'
בלינסון – 330ש'
בני ציון חיפה – 250ש'
אסותא אשדוד – 340ש'
בית חולים מאיר – 330ש'
מעבדות רוזנבלט – 490ש', תוצאות מהירות, בין 24-48 שעות אם את מעוניינת בקוד הנחה שבסופו תשלמי 465.5 תשאירי פרטים כאן וקוד ההנחה ישלח אליך, יש גם אפשרות להזמין שרות עד לבית AMH
אסותא רמת החייל – 550ש'
בית חולים הדסה הר הצופים – 390ש'
בית חולים שיבא תל אביב – 503ש' (לא צריך לקבוע תור, רק להגיע לבניין נשים קומה 2).
מרכז רפואי לגליל נהריה – 240ש' (אין צורך לתאם מראש, אין צורך בצום, תשובה באותו יום, יום א'-ה' 08:00-12:00)
מ.. - . בדיקת FSH – בדיקה דם שמתבצעת ביום השלישי לווסת, יחד עם ההורמונים האסטרדיול והפרוגסטרון, זאת הבדיקה הפופולרית והמקובלת היום, אבל לעיתים היא גם איננה מדוייקת, אם רמת ה FSH מעל 10 – ישנה ירידה ברזרבה השחלתית, אם הרמה מעל 19 אז יש למעשה כשל שחלתי, רוב קופות החולים עוצרים את הטיפולים כשהתוצאה מגיעה ל20 ומעלה..
רמות AMH ו-FSH בהתאמה לגיל גיל FSH AMH מתחת גיל 33 פחות מ-mIU/ml 7.0 2.1 ng/ml בגיל 33-37 פחות מ-7.9 mIU/ml 1.7 ng/ml בגיל 38-40 פחות מ-mIU/ml 8.4 1.1 ng/ml בגיל 41 שנה פחות מ-mIU/ml 8.5 0.5 ng/ml .
-
בדיקת זקיקים האנטראליים בשחלות – AFC (antral follicular count)
בדיקת אולטרה סאונד שמבוצעת ביום 3-5 לווסת ומנבאת באמינות גבוה את הרזרבה השחלתית. אם יש מעל 7 זקיקים קטנים בכל צד – הרזרבה טובה. אם יש פחות מ-7 זקיקים בכל צד ישנה ירידה ברזרבה, סביב 10 ביחד לשני הצדדים מתחיל חשד לרזרבה נמוכה, ופחות מ-3 זקיקים קטנים בכל צד ישנה ירידה משמעותית ברזרבה, וזה כבר רזרבה שחלתית נמוכה בוודאות.
בתמונה רואים זקיקים כולם קטנים מ – 5 (יום 2 לווסת), תשע מכל צד (זאת לא רזרבה נמוכה).
בהגדרה למימון את צריכה פחות מ7
מה הם הסימנים לרזרבה נמוכה?
– העדר גדילה של זקיקים נוספים פרט לזקיק המוביל (או מספר בודד שלהם).
– שאיבה של זקיקים ריקים ללא ביציות (או שהרוב כאלה).
– ביציות שלא מצליחות לייצר הפריות.
– הפריות באיכות נמוכה, עוברים שלא מצליחים להשתרש.
– לעיתים גם מחזור שהתקצר ל 26 יום ופחות
.
אוקיי אז הרזרבה שלי נמוכה – מה נכון לגבי כמות הורמונים? ואיזה רופא מתאים לי?
כמו תמיד יש גישות שונות בעניין, חלק מהרופאים יעדיפו לתת מינונים יחסית גבוהים 300-450 במטרה לאתגר את הגוף ולנסות בכל זאת לייצר יותר ביציות, אך חלק מהרופאים מעדיפים להיצמד לספרות הרפואית ולמחקרים בדעה כי מינונים נמוכים סביב 150-225 מעלים את הסיכוי להריון ולידת ילד חי בהשוואה למינון גבוה.
לדעתי האישית, קודם תבחרי את הגישה שמרגישה לך נכון ואז תחפשי רופא שזאת גם הדרך שלו.
.
אני צעירה ולא רוצה להביא ילדים כרגע אבל חוששת מרזרבה נמוכה, מה מומלץ לעשות?
אם את מעל גיל 30 את יכולה להקפיא ביציות (אם כי במקרה הזה עדיף להקפיא עוברים, או לפחות גם וגם), כתבה בהרחבה אפשר לקרוא כאן
.
מה יש לעולם הרפואה המערבית והמשלימה להציע?
ברפואה המערבית יש רופאים שיתנו אסטרוגן לנסות להוריד את רמות ה- FSH
חלקם גם יתנו סטרואידים בשלב גיוס הזקיקים,
ויש שישלבו גלולות למניעת הריון לפני הפרוטוקול.
האמת שחיפשתי לא מעט ברשת ואין הרבה מידע בתחום, אם כי נשים משתפות שלפעמים שינוי ההורמון המוביל והתאמה אישית מדוייקת יותר מצליח לגייס יותר זקיקים.
ברפואה המשלימה ניתן למצוא שיטות מעולם הרפואה הסינית, שעובדים על עיקרון של זרימת דם, השפעה על המערכת ההורמונלית, שיפור איכות הדם, השפעה על המערכת החיסונית, סילוק ליחה, איזון של חום וקור והורדת סטרס, יש לא מעט עדויות של נשים שזה הגדיל להן את כמות הביציות.
הכלים בהם משתמשים הם רבים ומגוונים: דיקור, צמחי מרפא, עיסוי רחם, מוקסה, שיאצו ועוד…
.
במצבים של כמות נמוכה של ביציות לא פחות חשוב לעבוד על האיכות שלהן:
אז מה עוזר לביצית להיות שלמה או לפחות איך מצמצמים את הנזק מהרגע שביצית מתחילה לצעוד לכיוון הביוץ שזה בערך 3 חודשים כמו שראינו בסרטון למעלה.
אף אחד לא באמת יודע את כל סודות הבריאה אך יש דברים שבכל זאת חלק מרופאים ומטופלות מציינים שזה גרם אצלם לשינוי (בתקווה שיום אחד יחקרו את זה לעומק).
1. אז כמו שכבר הבנו הביציות נמצאות במצב רדום אצלינו בגוף עד שהן "מתעוררות" ומתחילות להבשיל בשחלה, בזמן הזה הן יכולות להתחמצן ולכן נטילת Q10 וניגזרותיו כמו יוביקווינול יכולים לשמור ולהגן על הביציות ולמעשה לצמצם נזקים שמתרחשים באופן טבעי.
קיו10 הוא נוגד חימצון, מצמצם נזקים
.
2. כמו כן נמצא שבשחלה המתבגרת חסר הורמון הטסטוסטרון הידוע כהורמון גברי, חסר זה יוצר סביבה עוינת לביציות המבשילות וכנראה פוגע בהן. מתן של הורמון טסטוסטרון כמו התכשיר הנפוץ טסטומקס בצורת ג'ל או DHEA מגן על הביציות ונותן להן סביבה הורמונלית טובה יותר להתפתח ולהבשיל.
באתר של בית חולים שיבא נכתב – "ההבנה שלנו ביחס לתפקיד הפיזיולוגי של DHEA בגוף מוגבלת, אך משערים שהוא משמש כמקור ליצור הורמוני המין האנדרוגנים (זכריים) והאסטרוגנים (נקביים) ברקמות שונות בגוף. DHEA נהפך בגוף גם להורמון הזכרי טסטוסטרון וגם להורמון הנקבי אסטרוגן. ככזה, ה- DHEA עשוי לשמש כחומר גלם לשיפור יצור הורמוני המין בשחלות "המזדקנות"."
הערה חשובה, אין לקחת תוספים בלי להודיע לרופא!!
(דיאה מעלה פרוגרסטרון והוא יכול לפגוע במעקב ולכן חשוב לשתף את הרופא).
(משנה זהירות – "נשים הרות או מניקות אינן אמורות לצרוך DHEA מפאת סיכון אפשרי לעובר או לעולל היונק בגלל הגברה אפשרית של רמת האנדרוגנים.
חל איסור על נשים על תסמונת שחלות פוליציסטיות לצרוך DHEA. יש גם הסכמה שאנשים עם רקע של דיכאוניות, או תסמונת דו-קוטבית עלולים להחמיר בעיות נפשיות בצריכת DHEA).
דיאה – משלים חוסרים, מאזן הורמונלית במצבי חסר, לכן הוא חייב להיות בהתאמה אישית מול בדיקןת דם.
מוצר מעולה ויחסית זול מאייהרב, בארץ חייב מרשם רופא.
גם את הדיאה וגם את הקיו10 צריך לקחת לפחות 3 חודשים, את המינון הסופי עדיף לקבוע עם הרופא
.
3. ולמי שמחפשת מוצר טבעי, עבודת יד, כלי עבודה של הסבתות לפני עידן טיפולי ההפריות, אני ממליצה על הפורמולה של מרסל שהיא תערובת של אגוזים וזרעים טבעית שמשלימה חוסרים של לא מעט ויטמינים ומינרלים (המכילה בין היתר: ויטמין A, ויטמין B1, ויטמין B2, ויטמין B3, ויטמין B5, ויטמין B6, ויטמין B9 חומצה פולית, ויטמין C, ויטמין E, ויטמין K, סידן, ברזל, מגנזיום, זרחן, אבץ, אשלגן, נחושת, מנגן, סלניום, פלואוריד, אומגה 3, אומגה 6, אומגה 9 ועוד…) שמזינים ביצית וזרע ולכן היא טובה גם לאישה וגם לגבר.
הפורמולה של מרסל – משלימה חוסרים של ויטמינים ומינרלים בצורה טבעית וכפועל יוצא מחזקת ביצית וזרע, בהנחיות של הסבתות, לקחת לפחות 100 ימים רצוף.
הזמנות בטלפון – 0522959733
.
דוחות מעבדה של מטופלת IVF לפני לקיחת הפורמולה ואחרי:
טיפול מס' 1 של IVF ללא הפורמולה:
גיל המטופלת 44.1 ׁ(מינון הורמון מוביל 300)
מה אנחנו רואים כאן?
גיוס של 8 ביציות, 2 הפריות שזאת המרה של 25%
דרוג העוברים שבסופו של דבר ניתן היה להחזיר: – B6,B6
ׁ(עוברים בדרגה C ו D לא מוחזרים לרחם בדר"כ רק A ו – B, כשעובר A8 נחשב לרמה הגבוהה ביותר)
דו"ח מעבדה טיפול מס' 1
—–
טיפול מס' 2 של IVF חודשיים עם הפורמולה:
גיל המטופלת 44.3 (מינון הורמון מוביל 450+פרוטוקול ארוך, כמות ההורמונים משפיע על כמות הביציות)
מה אנחנו רואים כאן?
גיוס של 13 ביציות, בפועל היו 7 הפריות שזאת המרה של 53%
דרוג העוברים שבסופו של דבר ניתן היה להחזיר: A7,B8,B7,B6
דו"ח מעבדה טיפול מס' 2
—–
טיפול מס' 3 של IVF ארבעה חודשים עם הפורמולה:
גיל המטופלת 44.5 (מינון הורמון מוביל 150, כמות ההורמונים משפיע על כמות הביציות)
מה אנחנו רואים כאן?
גיוס של 5 ביציות בפועל היו 4 הפריות שזאת המרה של 80%
דרוג העוברים שבסופו של דבר ניתן היה להחזיר: A8,A6,B6
דו"ח מעבדה טיפול מס' 3 –
טיפול אחרון של IVF שמונה חודשים עם הפורמולה:
גיל המטופלת 44.9 (מינון הורמון מוביל 225)
מה אנחנו רואים כאן?
גיוס של 20 ביציות בפועל היו 12 הפריות שזאת המרה של 60%
דרוג העוברים שבסופו של דבר ניתן היה להחזיר: COM,A8,A8,A8,A8,B8,B8,B7
דו"ח מעבדה טיפול אחרון
.
4. רזרבה שחלתית נמוכה, קשורה קשר הדוק לדלקת, לכן נעשה מחקר על הקשר בין יכולות הריפוי של המוקסה וההשפעה שלה לצמצום הליך דלקתי.
טיפול במוקסה – "מחקר רפואי מודרני מצביע על כך שהמוקסה יכולה לשפר את תפקוד השחלות על ידי עיכוב אירועים אפופטוטיים של שחלות מזדקנות באופן טבעי ושיפור יכולת ההגנה נוגדת החמצון". נמצא כי מוקסה עשויה לשפר את רמות ההורמונים בשחלות ואת התגובה הדלקתית הטבעית. למעשה, תהליך דלקתי הכרחי להתפתחות זקיקים ותהליכי רבייה פיזיולוגיים רבים, במיוחד הביוץ מציג סימני היכר של דלקת, אך דלקת מופרזת עשויה לתרום לאיכות ביציות ירודה.
"סקירות מדעיות על מוקסה דיווחו על עלייה בכדוריות הדם האדומות, בתאי הדם הלבנים ובטסיות סביב אזור הטיפול, ושיפור יעיל של ספיגת החמצן על ידי תאי הגוף והנעת התפקודים המערכיים הממוקדים."
.
אז מה זה מוקסה ואיך זה עובד?
מוקסה (צמח לבעירה) היא שיטת חימום המגיעה מעולם הרפואה הסינית, החימום מתקבל ע"י שרפת צמח הלענה, המיוחד בשיטת החימום הזאת הוא הכוח של החום הזה לחדור עמוק פנימה כמו "קרן לייזר" ולהישאר, למעשה החום מרחיב את כלי הדם, מאיץ זרימה של דם והזנה ומפנה פסולת ובשל כך הוא מזרז ריפוי של תהליכים דלקתיים, המוקסה מונעת פגיעה בשחלות, ומצמצמת פגיעה בזקיקים.
הטיפול לא כואב, הוא נעים ומרגיע.
—–
צריך לזכור שצריך רק ביצית אחת שלמה בשביל הריון וכל אחת צריכה למצוא מה מצליח לקדם לה את המדדים והכל בסופו של דבר זה ניסוי וטעייה, יש נשים שתוסף הדיאה שיפר להם את איכות הביציות ויש נשים שלא, יש נשים שדיקור שיפר להם מדדים ויש נשים שלא.
בעולם הפוריות אין אמת אחת וכל אישה היא מיוחדת ושונה החיפוש לא נגמר אבל הוא שווה את המאמץ, בדר"כ שילוב של מספר דברים יחד יקרבו אותך למטרה.
בהצלחה לכולן!
עוד בספורטלי
>> איך שפרתי איכות של עוברים והכפלתי את אחוזי ההפריות
>> כיצד לזהות ביוץ בעזרת ערכי ההורמון פרוגסטרון
>> עיסוי וחימום הרחם בטיפולי פוריות ושימור
>> שימור פוריות – להקפיא ביציות או להקפיא עוברים?.
טלי – מטפלת שיאצו, תומכת במטופלות פוריות ושימור | צילום: צביקה ג.
.
טלי היא טריאתלטית, צלמת ספורט ומטפלת שיאצו בכירה כבר מעל 20 שנה, תומכת ומלווה מטופלות פוריות ושימור.
מוזמנות לפנות בעמוד בפייסבוק
יש גם קבוצה שמיועדת רק לשימור פוריות בפייסבוק
וקבוצת של מטופלות IVF לחצי כאן
אם אתן רוצות למקסם את הטיפול שלכן מול הרופא, אם אתן רוצות להכיר את הגוף שלכן טוב יותר על מנת לשפר את תוצאות הטיפול, יחד נעבור על המדדים, דוחות מעבדה, פרוטוקולים, בדיקות הדם, תזונה ותוספים, אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון – 0522959733
הקלניקה נמצאת בתל אביב, עם שפע חניה באפור ללא תשלום.
אל תעברי את המסע הזה לבד, תרימי טלפון!
.
מקורות:
https://did.li/OZz5q, https://did.li/mmulC
https://did.li/DxWYH, https://did.li/bsdaa
https://did.li/AmA5q, https://did.li/dx5Hw
https://did.li/uIwlC, https://did.li/LTYYH
https://did.li/4CNw5, https://did.li/NQfaa
https://did.li/9VOw5,
